L’évaluation des paramètres du sperme est indispensable lors d’un bilan de fertilité. Le respect des consignes suivantes avant l’examen est fondamental afin de garantir un bilan fiable. Que le prélèvement s’effectue à domicile ou au sein de notre laboratoire il est fondamental de :

Respecter un délai d’abstinence compris en 2 à 7 jours
D’avoir une bonne hydratation (eau) la veille de l’examen
D’uriner avant le recueil d sperme afin d’éliminer de potentiels germes pathogènes
Se laver les mains et l’extrémité du pénis à l’eau savonneuse puis rincer abondamment à l’eau
Recueillir dans le flacon de prélèvement la totalité du sperme par masturbation uniquement (les rapports sexuels sont proscrits)
Refermer le flacon de prélèvement en prenant soin de respecter les mesures d’hygiène (ne pas mettre ses doigts sur la partie interne du bouchon
Seulement en cas de prélèvement à domicile : apporte le flacon de prélèvement au laboratoire dans un délai de 30 minutes maximum après le prélèvement, ainsi que la feuille de prescription du médecin et maintenir l’échantillon à température corporelle (par ex. au niveau de l’élastique de votre sous-vêtement)

Note : en cas de difficulté de prélèvement, l’utilisation d’un préservatif sans spermicide est envisageable (veuillez-vous renseigner auprès d’une pharmacie)

Un formulaire vous est remis avant le recueil afin d’évaluer les facteurs de risques d’altération du sperme (fièvre, consommation de médicaments, etc..)

Spermogramme selon OMS

Le spermogramme fait partie du bilan de première intention prescrit lors de l’exploration d’une infertilité. L’objectif est d’avoir une vision globale de la qualité de la production spermatique par les testicules. Différents paramètres sont étudiés : le volume, le pH, la viscosité, la numération, la mobilité, la vitalité, la présence d’anticorps spécifiques dirigés contre les spermatozoïdes et la morphologie des spermatozoïdes. Les normes de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) qui sont nos valeurs de référence sont présentées dans le tableau.

Il existe une grande variabilité intra-individuelle des paramètres spermatiques. C’est pour cela que plusieurs bilans peuvent être nécessaires avant de pouvoir déterminer les caractéristiques moyennes d’un sperme. Comme un cycle de spermatogenèse (production des spermatozoïdes par les testicules) dure en moyenne 3 mois, une analyse ultérieure est recommandée si les résultats initiaux ne sont pas satisfaisants.

Cette analyse est effectuée directement au sein de notre laboratoire. Le délai de réception des résultats est d’environ 5 jours ouvrables.

TMS : le test de migration et survie spermatique à 24 heures

Lors d’un rapport sexuel, les spermatozoïdes commencent à se déplacer à travers le col de l’utérus, en direction de l’utérus. Le col de l’utérus secrète un mucus cervical qui change de consistance pendant le cycle menstruel. Pendant l’ovulation le mucus est plus fluide et permet aux spermatozoïdes de se déplacer plus facilement. Le rôle du mucus cervical est essentiel pour faciliter le passage des spermatozoïdes à travers le tractus génital féminin. Il agit comme un filtre en sélectionnant et en laissant passer les spermatozoïdes mobiles et en excluant les spermatozoïdes immobiles. Cela aide à maintenir la qualité et la motilité des spermatozoïdes qui atteignent l’utérus et les trompes de Fallope.

Le TMS au laboratoire mime le rôle du mucus cervical et la migration des spermatozoïdes, à l’aide de solutions de densités différentes. A 24h, la mobilité des spermatozoïdes ainsi que leur survie sont réévaluées. Le test fournit des informations sur la capacité des spermatozoïdes à se déplacer et à survivre, ce qui est lié à leur capacité de féconder un ovocyte avec succès.

Le TMS permet d’adapter le type de prise en charge thérapeutique en fonction du résultat de la migration et de la survie. On pourra alors se diriger vers une insémination, une FIV conventionnelle ou une FIV de type ICSI.

Cette analyse est effectuée directement au sein de notre laboratoire. Le délai de réception des résultats est d’environ 5 jours ouvrables.

Biochimie séminale (dosage des marqueurs de la prostate, des vésicules séminales et de l’épididyme).

La biochimie séminale se réfère à l’étude des composants chimiques présents dans le sperme, le fluide biologique produit par les organes reproducteurs masculins. Le sperme contient une variété de substances biochimiques qui jouent un rôle important dans la reproduction et la fertilité. Voici quelques explications sur les principaux composants de la biochimie séminale :

Le Fructose : Il s’agit d’un sucre simple présent dans le sperme. C’est un marqueur biochimique des vésicules séminales qui sont des glandes situées proche de la prostate. Le fructose est fournisseur d’énergie aux spermatozoïdes et les aide à maintenir leur mobilité. En cas d’anomalies p.ex. agénésie des vésicules séminales le dosage de ce marqueur est diminué.
Le zinc est nécessaire à la production de spermatozoïdes. Il joue un rôle crucial dans leur maturation et dans la régulation de la spermatogenèse. Il contribue également à la mobilité des spermatozoïdes, ce qui est essentiel pour la fertilité. Enfin, le zinc a des propriétés antioxydantes et aide à protéger les spermatozoïdes contre les dommages oxydatifs, ce qui est important pour maintenir leur intégrité et leur fonction.
L’alpha-glucosidase neutre : elle est dosée pour diagnostiquer une potentielle obstruction ou inflammation épididymaire pouvant être à l’origine d’une azoospermie obstructive. L’alpha glucosidase neutre est un marqueur de l’épididyme.

Cette analyse est effectuée par un laboratoire sous-traitant. Le délai de réception des résultats est d’environ 10 jours ouvrables.

Bactériologie du sperme

Cet examen permet d’évaluer la présence ou non de bactérie(s) dans le sperme. A noter qu’une infection peut survenir sans symptôme. La présence d’une infection peut aussi provoquer une réaction inflammatoire dans le tractus génital qui est délétère pour les spermatozoïdes. En fonction de la bactérie identifiée et de sa concentration, le médecin pourra ou non vous prescrire un traitement antibiotique adapté.

Dans le cadre d’une insémination intra-utérine (IIU) ou d’une procédure de FIV, un contrôle de la spermoculture est demandé tous les 6 mois.

Cette analyse est effectuée par un laboratoire sous-traitant. Le délai de réception des résultats est d’environ 5 jours ouvrables.

Fragmentation de l’ADN spermatique

Il s’agit de mesurer la fragmentation des brins d’ADN présent dans le noyau des spermatozoïdes.

La fragmentation de l’ADN spermatique peut avoir un impact négatif sur la fertilité masculine et peut être associée à divers problèmes de reproduction, tels que la diminution de la qualité du sperme, la réduction de la mobilité des spermatozoïdes, les échecs de fécondation in vitro (FIV) et les fausses couches récurrentes.

Les causes de la fragmentation de l’ADN spermatique peuvent être multiples et comprennent :

Stress oxydatif : L’exposition à des niveaux élevés de stress oxydatif, provoqué par des radicaux libres et des espèces réactives de l’oxygène, peut endommager l’ADN spermatique et entraîner sa fragmentation.
Âge avancé : Les hommes plus âgés ont tendance à présenter une augmentation de la fragmentation de l’ADN spermatique. Cela peut être dû à une accumulation progressive de lésions de l’ADN au fil du temps.
Facteurs environnementaux : Des facteurs environnementaux tels que l’exposition aux produits chimiques toxiques, aux radiations ionisantes, à la chaleur excessive, au tabagisme et à la consommation d’alcool peuvent également contribuer à la fragmentation de l’ADN spermatique.
Infections : Les infections génitales, telles que les infections à Chlamydia ou à Mycoplasma, peuvent provoquer une inflammation et une augmentation du stress oxydatif, ce qui peut endommager l’ADN spermatique.

Cette analyse est effectuée par un laboratoire sous-traitant. Le délai de réception des résultats peut aller jusqu’à 15 jours ouvrables.

FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) spermatique

Le test FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) est un examen génétique qui permet d’analyser certains chromosomes dans les spermatozoïdes. Il permet de détecter la présence d’anomalies chromosomiques, qui peuvent affecter la fertilité masculine, augmenter le risque de fausses couches ou influencer le succès des traitements de PMA (FIV, ICSI…). Un taux élevé d’anomalies chromosomiques peut expliquer certaines difficultés à concevoir ou orienter vers une prise en charge adaptée (FIV avec DPI, conseil génétique, etc.).

Le FISH peut être recommandé en cas de :

Fausses couches à répétition
Échecs d’ICSI ou de FIV
Infertilité masculine inexpliquée
Âge paternel avancé
Antécédents d’anomalies génétiques

Le test cible en général les chromosomes :

13, 18, 21 (trisomies)
X et Y (anomalies sexuelles)

Cette analyse est effectuée par un laboratoire sous-traitant. Le délai de réception des résultats peut varier entre 10 et 15 jours ouvrables.

Test post vasectomie

Un spermogramme après une vasectomie est généralement réalisé pour vérifier l’efficacité de la procédure et confirmer l’absence de spermatozoïdes dans le sperme. Voici quelques points importants à savoir sur le spermogramme post-vasectomie :

Délai après la vasectomie : Un spermogramme post-vasectomie est généralement réalisé quelques mois après la procédure afin de permettre suffisamment de temps pour que tous les spermatozoïdes présents dans le système reproducteur soient éliminés. Il est courant de procéder à un premier spermogramme de contrôle environ trois mois après la vasectomie.
Absence de spermatozoïdes : L’objectif principal du spermogramme post-vasectomie est de vérifier l’absence de spermatozoïdes dans le sperme éjaculé. Dans une vasectomie réussie, les canaux déférents sont coupés ou bloqués, empêchant ainsi le passage des spermatozoïdes dans le liquide séminal. Par conséquent, le sperme éjaculé ne devrait pas contenir de spermatozoïdes.

Cette analyse est effectuée directement au sein de notre laboratoire. Le délai de réception des résultats est d’environ 5 jours ouvrables.

TESTS HORMONAUX MASCULINS

Le diagnostic de l’infertilité masculine repose sur une série d’examens médicaux, prescrits par notre équipe médicale de gynécologues ou urologues spécialisés, et réalisés par des laboratoires d’analyses médicales afin d’identifier les causes potentielles et de guider les traitements appropriés.

Un bilan hormonal masculin est souvent réalisé dans le cadre d’un bilan d’infertilité pour évaluer les facteurs hormonaux qui pourraient contribuer à des problèmes de fertilité chez l’homme. Voici les principaux paramètres hormonaux généralement inclus dans un bilan hormonal masculin :

Hormone folliculo-stimulante (FSH) : C’est une hormone produite par l’hypophyse et qui joue un rôle clé dans la régulation de la spermatogenèse (production des spermatozoïdes). Des niveaux élevés de FSH peuvent indiquer une dysfonction testiculaire qui affecte la production de spermatozoïdes.
Hormone lutéinisante (LH) : La LH, également produite par l’hypophyse, stimule la production de testostérone par les cellules de Leydig dans les testicules. Des niveaux anormaux de LH peuvent indiquer des problèmes de production ou de régulation de la testostérone.
Testostérone : La testostérone est l’hormone sexuelle masculine principale et joue un rôle essentiel dans la production de spermatozoïdes et la fonction sexuelle. Des niveaux bas de testostérone peuvent être associés à des problèmes de fertilité.
Hormone de croissance (GH) : La GH, également connue sous le nom de somatotrophine, peut influencer la production de testostérone et la fonction des cellules de Leydig. Des niveaux anormaux de GH peuvent affecter la fertilité masculine.
Prolactine : La prolactine est une hormone qui joue un rôle dans la production de lait chez les femmes, mais elle est également présente chez les hommes. Des niveaux élevés de prolactine peuvent entraîner une diminution de la production de testostérone et des problèmes de fertilité.
Estradiol : L’estradiol est l’hormone sexuelle féminine dominante, mais de faibles niveaux d’estradiol sont normalement présents chez les hommes. Des niveaux élevés d’estradiol peuvent indiquer des problèmes hormonaux tels qu’une conversion excessive de la testostérone en estradiol.
Dihydrotestostérone (DHT) : La DHT est une forme active de la testostérone qui joue un rôle dans la croissance des cheveux, la prostate et d’autres tissus. Des niveaux anormaux de DHT peuvent être associés à des problèmes de fertilité.
Inhibine B : L’inhibine B est produite par les cellules de Sertoli dans les testicules.elle joue un rôle essentiel dans la régulation de la spermatogénèse, le processus de production des spermatozoïdes.

TRAITEMENTS

Il existe plusieurs traitements et approches pour améliorer la qualité du sperme. Les options de traitement dépendent de la cause sous-jacente de la mauvaise qualité du sperme. Voici quelques-unes des approches couramment utilisées :

Modification du mode de vie : Certains changements de mode de vie peuvent avoir un impact positif sur la qualité du sperme. Il est recommandé de maintenir un poids santé, de faire de l’exercice régulièrement, de réduire le stress, d’éviter le tabac, l’alcool et les drogues, de bien s’alimenter en suivant un régime équilibré et riche en nutriments, et de prendre des suppléments nutritionnels si nécessaire.
Traitement des problèmes de santé sous-jacents : Certains problèmes de santé, tels que les déséquilibres hormonaux, les infections, les varices testiculaires (varicocèles) ou les obstructions des voies spermatiques, peuvent affecter la qualité du sperme. Le traitement de ces problèmes peut améliorer la qualité du sperme. Par exemple, la chirurgie peut être réalisée pour corriger les varicocèles ou les obstructions des voies spermatiques.
Suppléments nutritionnels : Certains suppléments peuvent aider à améliorer la qualité du sperme. Des études ont montré que certains antioxydants tels que la vitamine C, la vitamine E, le zinc, le sélénium et le coenzyme Q10 peuvent avoir des effets bénéfiques sur la qualité du sperme en réduisant le stress oxydatif.
Techniques de reproduction assistée : Si les autres traitements n’améliorent pas suffisamment la qualité du sperme, des techniques de reproduction assistée, comme l’insémination artificielle ou la fécondation in vitro (FIV), peuvent être envisagées. Ces techniques permettent de contourner les problèmes de qualité du sperme en utilisant des techniques de laboratoire pour traiter les spermatozoïdes et faciliter la conception.
Conseils génétiques : Dans certains cas, des problèmes génétiques peuvent être responsables de la mauvaise qualité du sperme. Un conseil génétique peut être recommandé pour identifier les facteurs génétiques et discuter des options de traitement ou des alternatives, telles que le don de sperme.

LES TESTS DIAGNOSTIQUES